इंटर्नल मेडिसिनमध्ये प्रकाशित मेटा-विश्लेषण दाखवते की प्रतिजैविक आणि सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रौढांमध्ये कमी उपचारांच्या अपयशाशी संबंधित आहेतCOPDप्लेसबो किंवा उपचारात्मक हस्तक्षेपाच्या तुलनेत तीव्रता.

पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण करण्यासाठी, क्लॉडिया सी. डॉबलर, एमडी, बाँड युनिव्हर्सिटी, ऑस्ट्रेलिया आणि इतरांनी 68 यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचे मूल्यांकन केले, ज्यामध्ये तीव्र तीव्रतेच्या 10,758 प्रौढ रूग्णांचा समावेश आहे.COPDज्यांवर रुग्णालयात किंवा बाह्यरुग्ण विभागात उपचार करण्यात आले.अभ्यासात फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेपांची तुलना प्लेसबो, नियमित काळजी किंवा इतर औषधीय हस्तक्षेपांशी केली गेली.

अँटीबायोटिक्स आणि सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे फायदे

7-10 दिवसांच्या सिस्टीमिक अँटीबायोटिक्स आणि प्लेसबो किंवा रूग्ण किंवा बाह्यरुग्ण रूग्णांसाठी पारंपारिक काळजीच्या तुलनात्मक अभ्यासात, उपचाराच्या शेवटी, प्रतिजैविकांचा रोग तीव्रतेच्या माफीशी संबंधित आहे, परंतु त्यांचा रोगाशी काहीही संबंध नाही. तीव्रता आणि उपचार वातावरणाची तीव्रता (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; पुराव्याची मध्यम गुणवत्ता).उपचारात्मक हस्तक्षेपाच्या समाप्तीनंतर, सौम्य तीव्र तीव्रतेसह बाह्यरुग्णांच्या अभ्यासात, प्रणालीगत प्रतिजैविक थेरपी उपचार अपयश दर कमी करू शकते (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; मध्यम पुरावा शक्ती).आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्णांमध्ये सौम्य ते मध्यम किंवा मध्यम ते गंभीर तीव्रता, प्रतिजैविक देखील श्वास घेण्यास त्रास, खोकला आणि इतर लक्षणे कमी करू शकतात.

त्याचप्रमाणे, आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्णांसाठी, सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची तुलना प्लेसबो किंवा पारंपारिक काळजीशी केली जाते.उपचाराच्या 9-56 दिवसांनंतर, उपचाराच्या वातावरणाची किंवा तीव्र तीव्रतेची पर्वा न करता, सिस्टीमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अयशस्वी होण्याची शक्यता कमी असते (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; पुराव्याची गुणवत्ता कमी असते).उपचाराच्या ७-९ दिवसांच्या शेवटी, बाह्यरुग्ण दवाखान्यात आणि रुग्णालयात दाखल केलेल्या सौम्य ते गंभीर तीव्रतेच्या रुग्णांना त्यांच्या श्वासोच्छवासापासून आराम मिळाला.तथापि, सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एकूण आणि अंतःस्रावी-संबंधित प्रतिकूल घटनांच्या संख्येत वाढ होण्याशी संबंधित आहेत.

संशोधकांचा असा विश्वास आहे की त्यांच्या निष्कर्षांवर आधारित, डॉक्टर आणि सहकाऱ्यांना खात्री दिली पाहिजे की प्रतिजैविक आणि सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर कोणत्याही तीव्र तीव्रतेमध्ये केला पाहिजे.COPD(जरी ते सौम्य असेल).भविष्यात, या उपचारांमुळे कोणत्या रुग्णांना सर्वाधिक फायदा होईल आणि कोणत्या रुग्णांना फायदा होणार नाही हे ते अधिक चांगल्या प्रकारे ठरवू शकतील (सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन किंवा प्रोकॅल्सीटोनिन, रक्त इओसिनोफिल्ससह बायोमार्करवर आधारित).

अजून पुरावे हवेत

अन्वेषकांच्या मते, प्रतिजैविक किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीच्या प्राधान्यावर निर्णायक डेटाचा अभाव आहे आणि एमिनोफिलिन, मॅग्नेशियम सल्फेट, दाहक-विरोधी औषधे, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि शॉर्ट-अॅक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्ससह इतर औषधांच्या वापराचा पुरावा आहे.

संशोधकाने सांगितले की ती डॉक्टरांना अमीनोफिलिन आणि मॅग्नेशियम सल्फेट सारख्या अप्रमाणित उपचारांचा वापर करण्यास परावृत्त करेल.संशोधकांचा असा विश्वास आहे की जरी सीओपीडीवर अनेक अभ्यास आहेत, सीओपीडीच्या तीव्र तीव्रतेवर उपचार करण्यासाठी अनेक औषधांमध्ये पुरेसे पुरावे नाहीत.उदाहरणार्थ, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, सीओपीडीच्या तीव्र तीव्रतेच्या वेळी डिस्पनियापासून मुक्त होण्यासाठी आम्ही नियमितपणे शॉर्ट-अॅक्टिंग ब्रॉन्कोडायलेटर्स वापरतो.यामध्ये शॉर्ट-अॅक्टिंग मस्करीनिक रिसेप्टर अँटॅगोनिस्ट (इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) आणि शॉर्ट-अॅक्टिंग बीटा रिसेप्टर अॅगोनिस्ट (सल्बुटामोल) यांचा समावेश आहे.

उच्च-गुणवत्तेच्या संशोधनाव्यतिरिक्त, औषध उपचारांवर विश्वासार्ह संशोधन, संशोधकांनी असेही निदर्शनास आणले की इतर प्रकारचे हस्तक्षेप देखील अभ्यासण्यासारखे असू शकतात.

“पुराव्यांचा वाढता भाग असे सूचित करतो की काही गैर-औषधशास्त्रीय उपचार, विशेषत: ज्या तीव्रतेच्या टप्प्यात लवकर व्यायाम करण्यास प्रारंभ करतात, रुग्णालयात COPD रूग्णांच्या मध्यम ते गंभीर तीव्रतेत सुधारणा करू शकतात.अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी/युरोपियन रेस्पिरेटरी कॉन्फरन्स 2017 मध्ये जारी केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये सीओपीडीच्या तीव्र तीव्रतेच्या हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान सशर्त शिफारशींचा समावेश आहे (अत्यंत कमी दर्जाचा पुरावा), फुफ्फुसीय पुनर्वसन सुरू करू नका, परंतु तेव्हापासून काही नवीन पुरावे समोर आले आहेत की आम्हाला आवश्यक आहे. COPD च्या तीव्र तीव्रतेच्या वेळी लवकर व्यायामाचे बरेच उच्च-गुणवत्तेचे पुरावे COPD च्या तीव्र तीव्रतेसाठी लवकर व्यायामाची प्रभावीता सत्यापित करण्यासाठी.